第二十六章 术前讨论之林尤（来电推荐票呗。）
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闵教授掷地有声。
每一句话都是发自肺腑。
朱雀光听了后，低下了头去，一言不发，只不过是心里想的是。
闵教授，您说得都对，可毕竟时代不一样了啊？我们当年博士都不一定要发论文，我们现在怎么去研究？
当时老师教给我们的就是手术，没教我们怎么去搞研究，你让我们怎么研究？
闵教授似乎是看透了朱雀光心里似的：“的确，在医学才刚开始起步的时候，我们不能够要求太高。”
“我们要先会，只有会的人多了，才能够满足病人对医学数量要求。”
“现在我们医生的数量，是还不够，但是。”
“也是将近趋近于近饱和的程度，那么，质量也就必须提上去了。”
“为什么我们的医生，在国外不被重视？”
“为什么我们自己的杂志，不被国外收录？”
“为什么我们的手术，总是拿不出去？”
“因为这些就是别人玩剩下的，不要的，被我们捡了起来。”
说到这，闵教授突然又是话锋一转：“当然，我们现在的医术，同样的手术方式，术后效果不会比任何国家的医生差，手术时间，也不见得比他们长。”
“这就证明，他们能够做到的，我们同样可以做到。”
“……”
这句话说完，现场直接鸦雀无声。
朱雀光面色如旧，似乎并没有任何的变化，林尤则是双目微微泛光，陈丁低下了头去。
心里想：闵教授，我们都只是医生，只为了挣口饭吃。医学上的研究，那和我们真的很远，有些人眼里根本就不允许失败这两个字出现？
但研究就是有可能失败的啊？
更别提是几乎无穷无尽的医学了？
我们能怎么办？
这个话题，太大，闵教授也知道自己一下子似乎说得有些多了。
继续把话题转移到术前讨论上：“林尤，你来谈谈你的看法。”
林尤坐在那里，打开了病历资料，然后用笔圈了几下，才道：
“刚刚邓志哥已经把病历总结得特别好了。也查了文献。”
“不过，我觉得我们可以把当前的文献资料总结一下。”
“血小板减少症，在外科手术中，它的存在就极为危险。”
“有文献表明，血小板小于90的手术，发生各种并发症以及术后出现出血的概率，就会增加。”
“而一旦小于60，可能这种几率会更加翻倍。”
“刚刚邓志大哥提到的这篇文章里，血小板减少症患者术后的HHS评分就是从49.5提升到了93.4，证明了，血小板减少症，是可以耐受手术的。而且还可以拥有一个极为良好的预后的。”
“但这些都是有一个前提的。”
“那就是这些病人都会在术前使用免疫球蛋白，将血小板的浓度，提升至一个水平，然后再进行手术，且术后会予以维持。”
“可是，有文献对血小板的水平进行了解释，就在术后的第2天到第4天，血小板的水平就会减低到术前的27%。虽然这个值会在术后的13天和术后的2月里恢复到术前水平。”
“但就是术后的2-13天这个期间，病人出现出血的概率是会大大增加的。”
“并且，我们还要注意到一点。”
“在文章里面，所有的数字都是一个概率，但是对病人自己，一旦发生，概率就是1，没有发生，那么概率就是0，没办法解释。”
“而且还是在这种，血液内科，并不推荐手术的情况下，血库不发血的情况下，一旦发生意外，而且发生意外的几率还并不小。”
“我觉得我们没必要冒这种风险。”
“不管家属同不同意，首先骨科就没有相关的指南，如果一旦闹到相关部门去，吃力不讨好。”
“当然，即便是这篇文章里，也没有确定具体要把血小板提升到哪一个具体数值。”
“只是推测的话？”
林尤的话，不言而喻。
意思就是，这个手术，还是不做为好，因为病人的身体条件不允许，没有指南，国际上的文献目前也没有相应的准确数值支持。
在几乎三无支持的情况下，做这种手术，没必要。
这样的风险，没必要担。
林尤是闵教授组，对科研研究最深的。
当然，正是因为如此，林尤才回到湘大二医院来。
对科研有深入了解，肯定是好事，但是，同样也会惹事。
若是遇到一个喊他去做科研计划，但又出了事情不负责的上级，就更加能够理解林尤为何会回到湘大来。
自然，闵教授到目前为止，还没有让林尤遇到过再次类似的情况。
林尤如实道：“闵教授，我们最好还是在规则里面走的好。”
这句话，也是闵教授早上跟陆成说的意思。
闵教授沉默不语。
只是心理想，若是在十年前，甚至五年前，估计现在林尤说出来的话，肯定没这么保守吧。
保守，是桎梏思维的罪魁祸首。
也是限制发展的罪恶源泉。
闵教授可以理解林尤，一朝被蛇咬十年怕井绳。
“既然这么说的话？”
闵教授突然想到，林尤竟然会在这么早的时间，就收陆成这个学生，到底是他的哪里，吸引到了林尤？
想到得到林尤的赞许，一般人肯定是得不到的。
曾经有两个保研党和考研笔试成绩第一的来找林尤，林尤可是都不曾理会的，否则，林尤恐怕是在总住院任期上就能够带学生的。
至于他之所有有带学生的名额，是因为他要是没有这个资格，那恐怕整个湘大二医院，都没几个人有了。
而他之所以有名额但是不想带，那是他的自由了。
老师和学生本来就是相互选择的，还能强迫？
所以，闵教授当初听到林尤竟然选了陆成这个笔试成绩不好的人做学生的时候，是很有惊讶的。
闵教授就问了句：“小陆陆，你听了你师父和师兄的话，对这个病例，你有什么体会没有？”
陆成看了看林尤和林远。
自己，闵教授又喊我了？
“嗯，就是你。我们现在在讨论，只说真话和心里话，我不需要套话。”闵教授这是在给陆成一个学习病例的机会，毕竟像这么深入的病历分析，即便是他这里，也是相对比较罕见的。
陆成开口道：“闵教授，林老师，朱老师，闵教授，林远师兄，邓志大哥，还有承哥和波哥。我如果说得不对，还希望你们斧正一二。”
“首先，根据林老师和卓远师兄提供的文献数据来看，这个病人的确是不适合做手术。”
“但关于血小板减少症与关节置换的病历报道，却不止这一份。”
“我根据这六份数据得出了一个统计数据，如果术前的血小板，可以提升到30以上，我自己觉得就有做手术的指征了。”
“刚刚林老师所说的那些并发症的发生几率，有可能并不是血小板减少症引起的，而是……”
陆成这一番话下来，直接让闵教授的脸顿时一皱，眼皮立刻一跳。
一股不善的光芒，立刻刺出。
闵教授掷地有声。
每一句话都是发自肺腑。
朱雀光听了后，低下了头去，一言不发，只不过是心里想的是。
闵教授，您说得都对，可毕竟时代不一样了啊？我们当年博士都不一定要发论文，我们现在怎么去研究？
当时老师教给我们的就是手术，没教我们怎么去搞研究，你让我们怎么研究？
闵教授似乎是看透了朱雀光心里似的：“的确，在医学才刚开始起步的时候，我们不能够要求太高。”
“我们要先会，只有会的人多了，才能够满足病人对医学数量要求。”
“现在我们医生的数量，是还不够，但是。”
“也是将近趋近于近饱和的程度，那么，质量也就必须提上去了。”
“为什么我们的医生，在国外不被重视？”
“为什么我们自己的杂志，不被国外收录？”
“为什么我们的手术，总是拿不出去？”
“因为这些就是别人玩剩下的，不要的，被我们捡了起来。”
说到这，闵教授突然又是话锋一转：“当然，我们现在的医术，同样的手术方式，术后效果不会比任何国家的医生差，手术时间，也不见得比他们长。”
“这就证明，他们能够做到的，我们同样可以做到。”
“……”
这句话说完，现场直接鸦雀无声。
朱雀光面色如旧，似乎并没有任何的变化，林尤则是双目微微泛光，陈丁低下了头去。
心里想：闵教授，我们都只是医生，只为了挣口饭吃。医学上的研究，那和我们真的很远，有些人眼里根本就不允许失败这两个字出现？
但研究就是有可能失败的啊？
更别提是几乎无穷无尽的医学了？
我们能怎么办？
这个话题，太大，闵教授也知道自己一下子似乎说得有些多了。
继续把话题转移到术前讨论上：“林尤，你来谈谈你的看法。”
林尤坐在那里，打开了病历资料，然后用笔圈了几下，才道：
“刚刚邓志哥已经把病历总结得特别好了。也查了文献。”
“不过，我觉得我们可以把当前的文献资料总结一下。”
“血小板减少症，在外科手术中，它的存在就极为危险。”
“有文献表明，血小板小于90的手术，发生各种并发症以及术后出现出血的概率，就会增加。”
“而一旦小于60，可能这种几率会更加翻倍。”
“刚刚邓志大哥提到的这篇文章里，血小板减少症患者术后的HHS评分就是从49.5提升到了93.4，证明了，血小板减少症，是可以耐受手术的。而且还可以拥有一个极为良好的预后的。”
“但这些都是有一个前提的。”
“那就是这些病人都会在术前使用免疫球蛋白，将血小板的浓度，提升至一个水平，然后再进行手术，且术后会予以维持。”
“可是，有文献对血小板的水平进行了解释，就在术后的第2天到第4天，血小板的水平就会减低到术前的27%。虽然这个值会在术后的13天和术后的2月里恢复到术前水平。”
“但就是术后的2-13天这个期间，病人出现出血的概率是会大大增加的。”
“并且，我们还要注意到一点。”
“在文章里面，所有的数字都是一个概率，但是对病人自己，一旦发生，概率就是1，没有发生，那么概率就是0，没办法解释。”
“而且还是在这种，血液内科，并不推荐手术的情况下，血库不发血的情况下，一旦发生意外，而且发生意外的几率还并不小。”
“我觉得我们没必要冒这种风险。”
“不管家属同不同意，首先骨科就没有相关的指南，如果一旦闹到相关部门去，吃力不讨好。”
“当然，即便是这篇文章里，也没有确定具体要把血小板提升到哪一个具体数值。”
“只是推测的话？”
林尤的话，不言而喻。
意思就是，这个手术，还是不做为好，因为病人的身体条件不允许，没有指南，国际上的文献目前也没有相应的准确数值支持。
在几乎三无支持的情况下，做这种手术，没必要。
这样的风险，没必要担。
林尤是闵教授组，对科研研究最深的。
当然，正是因为如此，林尤才回到湘大二医院来。
对科研有深入了解，肯定是好事，但是，同样也会惹事。
若是遇到一个喊他去做科研计划，但又出了事情不负责的上级，就更加能够理解林尤为何会回到湘大来。
自然，闵教授到目前为止，还没有让林尤遇到过再次类似的情况。
林尤如实道：“闵教授，我们最好还是在规则里面走的好。”
这句话，也是闵教授早上跟陆成说的意思。
闵教授沉默不语。
只是心理想，若是在十年前，甚至五年前，估计现在林尤说出来的话，肯定没这么保守吧。
保守，是桎梏思维的罪魁祸首。
也是限制发展的罪恶源泉。
闵教授可以理解林尤，一朝被蛇咬十年怕井绳。
“既然这么说的话？”
闵教授突然想到，林尤竟然会在这么早的时间，就收陆成这个学生，到底是他的哪里，吸引到了林尤？
想到得到林尤的赞许，一般人肯定是得不到的。
曾经有两个保研党和考研笔试成绩第一的来找林尤，林尤可是都不曾理会的，否则，林尤恐怕是在总住院任期上就能够带学生的。
至于他之所有有带学生的名额，是因为他要是没有这个资格，那恐怕整个湘大二医院，都没几个人有了。
而他之所以有名额但是不想带，那是他的自由了。
老师和学生本来就是相互选择的，还能强迫？
所以，闵教授当初听到林尤竟然选了陆成这个笔试成绩不好的人做学生的时候，是很有惊讶的。
闵教授就问了句：“小陆陆，你听了你师父和师兄的话，对这个病例，你有什么体会没有？”
陆成看了看林尤和林远。
自己，闵教授又喊我了？
“嗯，就是你。我们现在在讨论，只说真话和心里话，我不需要套话。”闵教授这是在给陆成一个学习病例的机会，毕竟像这么深入的病历分析，即便是他这里，也是相对比较罕见的。
陆成开口道：“闵教授，林老师，朱老师，闵教授，林远师兄，邓志大哥，还有承哥和波哥。我如果说得不对，还希望你们斧正一二。”
“首先，根据林老师和卓远师兄提供的文献数据来看，这个病人的确是不适合做手术。”
“但关于血小板减少症与关节置换的病历报道，却不止这一份。”
“我根据这六份数据得出了一个统计数据，如果术前的血小板，可以提升到30以上，我自己觉得就有做手术的指征了。”
“刚刚林老师所说的那些并发症的发生几率，有可能并不是血小板减少症引起的，而是……”
陆成这一番话下来，直接让闵教授的脸顿时一皱，眼皮立刻一跳。
一股不善的光芒，立刻刺出。