第047章 江苏救治过程中实现了患者“零死亡”
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米锋先生首先通报一下疫情情况。5月1日0时—24时，各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告：新增确诊病例1例，为境外输入吉林病例；无新增死亡病例；新增疑似病例2例，均为境外输入上海疑似病例。当日新增治愈出院病例43例，解除医学观察的密切接触者650人，重症病例减少1例。境外输入现有确诊病例464例，其中重症病例7例；现有疑似病例9例。累计确诊病例1671例，累计治愈出院病例1207例，无死亡病例。截至5月1日24时，据各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告:现有确诊病例557例，其中重症病例37例；累计治愈出院病例77685例，累计死亡病例4633例，累计报告确诊病例82875例，现有疑似病例11例。累计追踪到密切接触者733733人，尚在医学观察的密切接触者7873人。各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告：新增无症状感染者20例；无当日转为确诊病例；当日解除医学观察12例，其中来自境外输入3例；尚在医学观察无症状感染者989例，其中境外输入112例。
累计收到港澳台地区通报确诊病例1513例。其中，香港特别行政区1039例，澳门特别行政区45例，台湾地区429例。5月1日，全国新增确诊病例1例，为1月16日以来最低；28个省份和新疆生产建设兵团已连续14天无新增本土确诊病例。今天起，全国所有省份应急响应级别均为二级或以下。五一假期第一天，部分景区出现了人员拥挤并不戴口罩的现象，再次提醒：要分时预约、错峰出行、间隔游览，避免人群聚集，正确佩戴口罩，注意手卫生，关注体温变化，始终做好个人防护。据世卫组织最新通报，疫情已扩散到213个国家和地区，日新增确诊病例连续一个月超过6万例。中国已向16个国家派出15批、共149人的医疗防控专家组。日前，塞尔维亚国防部为中国专家组颁发了象征“保卫国家”最高荣誉的奖章。我们将与国际社会继续合作，共同抗击疫情。
疫情情况通报完毕，现场的气氛很热烈，过二周内蒙古提问围绕着中心问题依次展开，相关专家针对相关问题作出了相应的回答。
问:根据江苏省的通报，截至目前江苏省累计有631例本土确诊病例，在救治过程中实现了患者“零死亡”、医院“零感染”。我们想问，江苏省在决策组织层面上是怎么做的？谢谢。
周明浩先生:谢谢这位朋友的提问。我们的主要做法是围绕“快、早、严”这三个字下功夫、做文章。“快”主要体现在决策响应上，我们在了解武汉疫情的当天，就非常警觉，立即在系统内要求各地加强不明原因肺炎的监测和管理，发现第一例疑似病例以后，我们就及时停运了发往武汉的班车，随后又迅速果断地关闭了人员聚集的场所，取消了不必要的人员聚集的活动，后面我们又全面停止了省际之间公路的客运班车。“早”主要体现在病例的发现上，我们构筑了三道防线，第一道防线是入境的口岸，我们采取向重点口岸派驻工作组、工作专班，我们有专门的专车进行转运，集中隔离。当然我们也非常注重专车的消毒通风以及人员防护。在交通“两站一场”我们设置专用的通道，对重点人员，包括入境的人员进行转运和隔离。第二道防线就是我们的社区和单位，单位的情况要及时向社区报告。我们创新了工作方式，采用“大数据+网格化+铁脚板”这样的工作模式，特别是采取了“四包一”的工作方式，就是一个社区民警、一个社区干部、一个医务人员、一个网格员来共同管理服务一个重点的对象。我们做到了社区的往来人员、入境人员以及密切接触者和居家隔离人员“四个见底”。第三道防线就是我们的医院，这也是最重要也是最后的防线。我们加强了预检分诊、发热门诊监测，加强了不明原因肺炎、重症肺炎和新冠肺炎的监测工作，特别是我们加强了发热病人和住院病人、手术病人的核酸检测，以尽早发现确诊病例或者疑似病例、或者无症状感染者。“严”主要体现在人员的管理上。对疑似病例和无症状感染者，我们从发现第一例开始就作为病例对待，来进行治疗和医学管理。对密切接触者的范围判定上，我们在第一时间对病例的密切接触者和无症状感染者发病或者采样的前两天作为判定，当然后期我们又把时间继续往前推，推到了他的航班上、境外活动的情况来判定他的密切接触者。谢谢。
问:我们看到媒体报道，江苏省新冠肺炎患者治愈率达到100%，治愈患者的最高年龄达到97岁，而且重型、危重型患者的比例非常低。想请教一下，江苏省在提高治愈率和防止轻症转为重症、危重症方面有没有一些好的经验？谢谢。
黄茂先生:谢谢您的提问。我们做了两方面重点工作：一是我们尽可能去提高重症患者的治愈率，二是我们尽可能去减少重症患者的发生率。在提高治愈率上，我们首先要解决的核心问题是如何去科学高效调配医疗资源，使得每个患者都能够得到最好的治疗，这方面我们首先建立了我们省的专家分级诊疗体系，成立了新冠肺炎的省级专家组、片区专家组和市级专家组，我们实行的是划区分片的分层管理模式。在这个模式下，我们可以使每个重症患者都能得到省里面最好的专家的救治。我们的片区专家组会每日去巡诊，市级专家组定点蹲点在定点收治医院。二是我们会把所有的医疗资源，包括设备、人员集中在一线，也就是我们的一些定点收治医院会组织三级医院的医疗骨干，组织医疗队进驻定点隔离病房，我们会给隔离病房配备足够的物资、抢救药品和设备。还有一个非常重要的是如何做到对每一个患者能提供最适合的个体化治疗方案，这是非常重要的，我们现在治疗的方法、药品、治疗方案都很多，但对每个患者最适合的治疗是什么，我们通过多学科合作方式共同讨论为每一位患者制定最适合这个患者的治疗方案，并及时进行调整。对每一个重症患者，从医疗资源的支持到各地方治疗方案的制定，我们都以最佳和最充足的方法和条件给予患者。在这方面，我们在治疗重症患者的救治上面做了大量工作。
第二个问题，如何减少重症的发生率。简单说来就是一个“早”字，早发现、早筛查、早干预，减少轻症向重症的转化。早发现上我们建立了预警模型，组织临床救治专家，根据临床医疗信息，包括向危重症转化的危险因素，我们建立了预警模型。我们通过每天就一些重症敏感的指标，对每一位患者进行排查、筛查，及时发现有重症倾向的患者，及早进行干预。在这方面，我们通过预警模型和每天的筛查，能够有效的识别由早期转化为重症倾向的患者。在早期干预上，我们针对患者有不同的情况来给予相应的处理，我们借鉴SARS经验，把重症医学的干预技术引用到有重症倾向的患者，比如俯卧位通气，过去是用于重症和危重症的呼吸衰竭的患者，这次用到了重症倾向的患者身上，它大大降低了气管的插管率，降低了重症发生率，提高了我们的治愈率。总的来说，科学有效个体化的治疗和精细化的管理是保证我们救治成功高的一个非常重要的保障。谢谢。
米锋先生首先通报一下疫情情况。5月1日0时—24时，各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告：新增确诊病例1例，为境外输入吉林病例；无新增死亡病例；新增疑似病例2例，均为境外输入上海疑似病例。当日新增治愈出院病例43例，解除医学观察的密切接触者650人，重症病例减少1例。境外输入现有确诊病例464例，其中重症病例7例；现有疑似病例9例。累计确诊病例1671例，累计治愈出院病例1207例，无死亡病例。截至5月1日24时，据各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告:现有确诊病例557例，其中重症病例37例；累计治愈出院病例77685例，累计死亡病例4633例，累计报告确诊病例82875例，现有疑似病例11例。累计追踪到密切接触者733733人，尚在医学观察的密切接触者7873人。各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告：新增无症状感染者20例；无当日转为确诊病例；当日解除医学观察12例，其中来自境外输入3例；尚在医学观察无症状感染者989例，其中境外输入112例。
累计收到港澳台地区通报确诊病例1513例。其中，香港特别行政区1039例，澳门特别行政区45例，台湾地区429例。5月1日，全国新增确诊病例1例，为1月16日以来最低；28个省份和新疆生产建设兵团已连续14天无新增本土确诊病例。今天起，全国所有省份应急响应级别均为二级或以下。五一假期第一天，部分景区出现了人员拥挤并不戴口罩的现象，再次提醒：要分时预约、错峰出行、间隔游览，避免人群聚集，正确佩戴口罩，注意手卫生，关注体温变化，始终做好个人防护。据世卫组织最新通报，疫情已扩散到213个国家和地区，日新增确诊病例连续一个月超过6万例。中国已向16个国家派出15批、共149人的医疗防控专家组。日前，塞尔维亚国防部为中国专家组颁发了象征“保卫国家”最高荣誉的奖章。我们将与国际社会继续合作，共同抗击疫情。
疫情情况通报完毕，现场的气氛很热烈，过二周内蒙古提问围绕着中心问题依次展开，相关专家针对相关问题作出了相应的回答。
问:根据江苏省的通报，截至目前江苏省累计有631例本土确诊病例，在救治过程中实现了患者“零死亡”、医院“零感染”。我们想问，江苏省在决策组织层面上是怎么做的？谢谢。
周明浩先生:谢谢这位朋友的提问。我们的主要做法是围绕“快、早、严”这三个字下功夫、做文章。“快”主要体现在决策响应上，我们在了解武汉疫情的当天，就非常警觉，立即在系统内要求各地加强不明原因肺炎的监测和管理，发现第一例疑似病例以后，我们就及时停运了发往武汉的班车，随后又迅速果断地关闭了人员聚集的场所，取消了不必要的人员聚集的活动，后面我们又全面停止了省际之间公路的客运班车。“早”主要体现在病例的发现上，我们构筑了三道防线，第一道防线是入境的口岸，我们采取向重点口岸派驻工作组、工作专班，我们有专门的专车进行转运，集中隔离。当然我们也非常注重专车的消毒通风以及人员防护。在交通“两站一场”我们设置专用的通道，对重点人员，包括入境的人员进行转运和隔离。第二道防线就是我们的社区和单位，单位的情况要及时向社区报告。我们创新了工作方式，采用“大数据+网格化+铁脚板”这样的工作模式，特别是采取了“四包一”的工作方式，就是一个社区民警、一个社区干部、一个医务人员、一个网格员来共同管理服务一个重点的对象。我们做到了社区的往来人员、入境人员以及密切接触者和居家隔离人员“四个见底”。第三道防线就是我们的医院，这也是最重要也是最后的防线。我们加强了预检分诊、发热门诊监测，加强了不明原因肺炎、重症肺炎和新冠肺炎的监测工作，特别是我们加强了发热病人和住院病人、手术病人的核酸检测，以尽早发现确诊病例或者疑似病例、或者无症状感染者。“严”主要体现在人员的管理上。对疑似病例和无症状感染者，我们从发现第一例开始就作为病例对待，来进行治疗和医学管理。对密切接触者的范围判定上，我们在第一时间对病例的密切接触者和无症状感染者发病或者采样的前两天作为判定，当然后期我们又把时间继续往前推，推到了他的航班上、境外活动的情况来判定他的密切接触者。谢谢。
问:我们看到媒体报道，江苏省新冠肺炎患者治愈率达到100%，治愈患者的最高年龄达到97岁，而且重型、危重型患者的比例非常低。想请教一下，江苏省在提高治愈率和防止轻症转为重症、危重症方面有没有一些好的经验？谢谢。
黄茂先生:谢谢您的提问。我们做了两方面重点工作：一是我们尽可能去提高重症患者的治愈率，二是我们尽可能去减少重症患者的发生率。在提高治愈率上，我们首先要解决的核心问题是如何去科学高效调配医疗资源，使得每个患者都能够得到最好的治疗，这方面我们首先建立了我们省的专家分级诊疗体系，成立了新冠肺炎的省级专家组、片区专家组和市级专家组，我们实行的是划区分片的分层管理模式。在这个模式下，我们可以使每个重症患者都能得到省里面最好的专家的救治。我们的片区专家组会每日去巡诊，市级专家组定点蹲点在定点收治医院。二是我们会把所有的医疗资源，包括设备、人员集中在一线，也就是我们的一些定点收治医院会组织三级医院的医疗骨干，组织医疗队进驻定点隔离病房，我们会给隔离病房配备足够的物资、抢救药品和设备。还有一个非常重要的是如何做到对每一个患者能提供最适合的个体化治疗方案，这是非常重要的，我们现在治疗的方法、药品、治疗方案都很多，但对每个患者最适合的治疗是什么，我们通过多学科合作方式共同讨论为每一位患者制定最适合这个患者的治疗方案，并及时进行调整。对每一个重症患者，从医疗资源的支持到各地方治疗方案的制定，我们都以最佳和最充足的方法和条件给予患者。在这方面，我们在治疗重症患者的救治上面做了大量工作。
第二个问题，如何减少重症的发生率。简单说来就是一个“早”字，早发现、早筛查、早干预，减少轻症向重症的转化。早发现上我们建立了预警模型，组织临床救治专家，根据临床医疗信息，包括向危重症转化的危险因素，我们建立了预警模型。我们通过每天就一些重症敏感的指标，对每一位患者进行排查、筛查，及时发现有重症倾向的患者，及早进行干预。在这方面，我们通过预警模型和每天的筛查，能够有效的识别由早期转化为重症倾向的患者。在早期干预上，我们针对患者有不同的情况来给予相应的处理，我们借鉴SARS经验，把重症医学的干预技术引用到有重症倾向的患者，比如俯卧位通气，过去是用于重症和危重症的呼吸衰竭的患者，这次用到了重症倾向的患者身上，它大大降低了气管的插管率，降低了重症发生率，提高了我们的治愈率。总的来说，科学有效个体化的治疗和精细化的管理是保证我们救治成功高的一个非常重要的保障。谢谢。